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俺が無精子症(むせいししょう)だと?症状・原因・特徴・検査・治療法まとめ

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近年増加傾向にある「無精子症」。それはどんな病気なのでしょうか。病気を発症する原因や種類について調べました。気になる検査や治療の流れ、費用についてもご紹介します。

目次 無精子症とは?その種類と症状は?
無精子症になる原因は?
無精子症の検査・治療の流れは?その費用は?
無精子症だとまったく妊娠ができないの?
無精子症の予防につながるいい習慣
まとめ

無精子症とは?その種類と症状は?

無精子症は大きく「閉塞性無精子症」と「非閉塞性無精子症」に分類されます。

無精子症とは、精液中に全く精子が出現しない(精液中に精子がない)現象で、男性不妊の原因の1つであり、近年増加傾向にあり男性の100人に1人は無精子症であるといわれています。無精子症は閉塞性無精子症と非閉塞性無精子症に分類されます。閉塞性無精子症は、精巣内で精子が作られているものの精子の通り道が塞がっている状態で、非閉塞性無精子症は、精巣内で精子が全くもしくはほとんど作られていない状態です。

無精子症は大きく「閉塞性無精子症」と「非閉塞性無精子症」に分類されることが分かりました。
閉塞性無精子症は精巣の中で精子が作られているが、精子の通り道が閉塞しているのが原因となり、また非閉塞性無精子症とは精巣内で精子が全く作られていないか作られていても僅かなことが原因となります。ではそれぞれの症状をみていきましょう。

閉塞性無精子症(OA)とは?

精子の通り道とは精巣輸出管、精巣上体管、精管、射精管が該当し、これらの通路の閉塞は過去に尿路感染、精巣上体炎、性行為感染症、鼡径(そけい)ヘルニアの手術、パイプカット手術の既往がある方に起こる事がありますが、はっきりとした症状が出現したことがない不顕性感染の例も多く存在するといわれています。

閉塞性無精子症(OA)は、精巣内では精子がつくられていても精管が閉塞していることにより射出精液中には精子がまったく出てこない状態です。避妊目的でのパイプカットを行ったものの再婚などで子供を希望するケースも、この閉塞性無精子症となります。また、鼠蹊ヘルニアの手術によって精管閉塞を起こしている場合、手術を受けたのが幼少期の場合、ご本人の記憶に残っていないこともあるようです。

非閉塞性無精子症(NOA)とは?

非閉塞性無精子症は無精子症全体の約80%を占めます。原因としては大きく視床下部、下垂体ホルモンの異常と、精巣(そのものの精子をつくる機能)の異常の2種類がありますが、ホルモンデータで容易に鑑別ができます。前者の場合は最近ホルモン注射剤が開発され健康保険適応になるようになり、自己注射だけで精子が精液中に出現する可能性も出てきました。しかし実際は後者であることがほとんどで、この場合精巣内精子を手術で見つけて顕微授精を行うのが唯一の治療法となります。

非閉塞性無精子症(NOA)は、精管に閉塞がなく、射出精液中には精子が全く出てこない状態です。精巣内では精子が僅かにつくられているケース、精子形成の途中で成熟が止まったケース、全くつくられていないケースがあります。

成人になってからの「おたふく風邪」が原因で精巣炎になったことが、非閉塞性無精子症の原因になることもあります。

無精子症になる原因は?

閉塞性無精子症の場合は精巣輸出管、精巣上体管、精管、射精管といった精子の通り道が尿路感染性感染症鼠径ヘルニアの手術の後遺症により閉塞することが原因で起こります。

非閉塞性無精子症の場合はホルモンの異常か、成人後の病気、精巣の造精機能に何らかの問題があるかのどちらかが原因と考えられていますが、具体的な原因を突き止めるのは困難な場合が多いようです。

無精子症の検査・治療の流れは?その費用は?

採取した精液を20~30分置いて液化させた後、色や量、または精子の濃度や運動率、奇形率などを調べます。
精子数が極端に少なかったり、無精子症の場合には、染色体検査や遺伝子検査をお勧めすることがあります。染色体の軽微な変化や遺伝子異常が、精子形成障害の原因になっていることがあるからです。また、精巣内精子採取術などの可能性を検討するうえでも大切な検査です。血液中の、男性ホルモン(テストステロン)や性腺刺激ホルモン(LH,FSH)、プロラクチンなどを調べます。

無精子症の治療の流れについて
1.非閉塞性無精子症(NOA)の場合
精巣内精子を手術で見つけ、顕微授精を行うのが唯一の治療法となります。

2.閉塞性無精子症(OA)の場合
女性の年齢が比較的若く、女性側に全く問題がないと判断された場合は精路再建手術が一般的です。
しかし、女性の年齢が比較的高い場合や女性側にも原因がある場合は精巣精子或は精巣上体精子を採取して顕微授精を行う方法がとれらます。

■費用について
病院によるところがありますが、5万円前後で検査をすることができるようです。

上記は一例ですが、精液検査、血液検査など医師が複数回の精液検査結果を総合的に判断して、最終的な診断と治療法が決まります。
治療方法も症状や検査結果によってさまざまな方法がとられています。
総合的な検査判断が必要になりますので、信頼できるクリニックを探すことが大切です。
費用も各病院へ問い合わせの上、医師と相談しましょう。

無精子症だとまったく妊娠ができないの?

夫婦生活を2年続けても妊娠しない場合、男性だけではなく女性も一緒に検査を受けて不妊原因がないかお互い調べましょう。もし男性が無精子症と診断されても、体質や症状に合った不妊治療を受ければ妊娠の可能性はゼロではありません。信頼できる医師を見つけ、可愛い赤ちゃんの顔を見る日を思い描きながら夫婦で助け励ましあい、納得できる治療方法を探していきましょう。

無精子症の予防につながるいい習慣

無精子症の予防は、冷えの防止と睡眠時間の確保、ストレスを溜めこまないことが重要です。

冷えによって腎機能が低下すると、女性では卵巣・黄体の機能不全、男性は精子や生殖器の異常・精力減退・勃起障害などが現れます。男性は、女性に比べて冷え性になりにくいと言われていますが、現代社会ではストレスが多く、職場でも冷暖房が完備されており体温調節がうまくできず冷え性あるいは体温の低い男性が増えています。

しっかり湯船につかり体温を上げ、保温性のある下着などを選んで冷えを予防し、良質な睡眠をとることが無精子症予防に繋がります。

まとめ

無精子症であっても、赤ちゃんを授かる可能性はゼロではありません。
無精子症の治療はたくさん種類がありますので、すぐに諦めずにまずは近くの病院で検査方法、治療方法、費用をしっかり相談しましょう。そしてノートなどに一覧にしてまとめておき、自分に一番合った医師のもとで安心して治療が受けられることが望ましいですね。不妊治療は、夫婦の協力は不可欠です。夫婦で話し合い、助け合いましょう。

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