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【医師監修】妊娠中・産後におしりの出血や痛みが!よくある症状や応急処置方法は?

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妊娠中や産後、多くのママたちを悩ませるのがおしりのトラブルです。用を足すときに起こる突然の出血や痛みなど、思いがけないトラブルは焦りや不安につながるもの。今回は妊娠中や産後のママに起こりやすいおしりトラブルについて、よくある症状や自分でできる応急処置の方法についてご紹介します。
監修:八丁堀さとうクリニック 佐藤杏月先生


妊娠中・産後に気になるおしりの異変

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「妊娠中、お腹が大きくなるとともに、便が出にくくなった」

「赤ちゃんのお世話につきっきりでトイレに行く時間を我慢していたら便秘になった」

「産後からずっと切れ痔が続いており、痛くてトイレにいくのが怖い」といった経験はありませんか。

急なおしりの痛みや出血は、不安にもなるしトイレにいくのが億劫になりますよね。

さらに放っておくと症状の悪化を招くこともあります。

このように妊娠による体の変化では、おしりトラブルを抱える女性は少なくありません。

・便がかたい

・便が出にくい

・排便時に出血した

・おしりがかゆい

・痛みがある

・残便感がある

これらの症状の原因はどのようなことが考えられるのか、次で詳しく解説します。


妊娠中・産後に起こるおしりトラブルの原因

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便がかたい、便が出にくくなったなどの便秘の症状は、妊娠したことによる体のホルモン変化や運動不足、また産後は授乳などによる便の水分量の変化などが影響していると考えられています。

便秘は痔のキッカケにもなります。痔は痛みや排便時の出血を悪化させ、放っておくと下着と擦れてかゆみを引き起こすなどの危険性もあります。

【便秘】
一般的に、女性は男性に比べて便秘の人が多い傾向にあります。

便秘になる原因は、間違ったダイエットや冷え性など人によりさまざまですが、妊娠中と産後の便秘に大きく関係する原因が「黄体ホルモンの分泌」です。

黄体ホルモンとは、体の中で分泌される女性ホルモンの一つです。

妊娠すると基礎体温を上げ、赤ちゃんとママの体を守るために活躍します。

この黄体ホルモンは腸の動きにも働きかけ、黄体ホルモンが盛んに分泌されることで腸の運動(蠕動運動)が悪くなります。

そのため便が妊娠前よりも腸に溜まりやすくなるのです。

また、お腹が大きくなると運動量が普段よりも少なくなります。

運動量が減ると腸の動きも低下するため便が出づらくなり、便秘につながりやすくなります。

さらに出産後の授乳中は、母乳を作るために水分が多く必要になります。

体内の水分の多くは母乳として赤ちゃんにとられるため、結果的に便秘の原因につながります。

【痔】
一般的に「痔」はひとくくりにされがちですが、うっ血(※)して腫れや脱出した状態の痔を「いぼ痔(痔核)」、肛門の皮膚が切れて痛みや出血を伴う痔を「切れ痔(裂肛)」と呼びます。

妊娠と産後では起こりやすい痔が異なります。

それぞれの特徴について、ご紹介します。

(※)うっ血…血液の流れが悪くなり滞ること

・いぼ痔(痔核)

肛門の部分がうっ血して腫れた状態を「いぼ痔(痔核)」と呼びます。

いぼ痔は、肛門部より外側にできた痛みを伴う「外痔核」、内側にできた痛みを伴わない「内痔核」に分けられます。

妊娠中は「外痔核」が多く見られます。

妊娠中にいぼ痔が多くみられる理由として、妊娠中の黄体ホルモンの分泌増加があります。

妊娠中の黄体ホルモンの分泌が増加すると、前の章で説明した通り、便秘が起こりやすくなります。

便秘になると、便は肛門付近に溜まるため、肛門付近の静脈が圧迫されます。

静脈が圧迫されると、肛門を閉じるクッションの役割をしている部分に強い負担がかかり、うっ血していぼ痔(痔核)になります。

さらに妊娠中は、女性ホルモン(エストロゲン)の影響で血を固まらせる物質が増加します。

これにより、出産による出血が止まりやすくなる一方で、血液中で血栓ができやすくなり、これがいぼ痔の原因になることがあります。

また、お腹の赤ちゃんが大きくなると、大きくなった子宮が妨げとなり、足から心臓へ戻る血液の流れ(静脈)を圧迫します。

血液の流れが圧迫されることで、肛門周囲にある静脈(直腸静脈叢)がうっ血し、いぼ痔になります。

・切れ痔(裂肛)

肛門の皮膚や粘膜が切れてしまう痔を「切れ痔(裂肛)」と呼びます。

切れ痔は、出産時のいきみにより肛門に負担がかかりやすい産後に多くみられます。

さらに産後の授乳中は、体の水分を使い母乳がつくられるため、体が水分不足になりやすくなります。

体が水分不足になると、腸内の水分も奪われ、便はかたくなり便秘が起こりやすくなります。

また、便がかたくなると排便しづらくなるため排便時にさらにいきむことになり、肛門部の皮膚が切れ、切れ痔がさらに悪化する…といった、悪循環に陥ることがあります。

【その他の病気】
「おそらく痔だろう」と思い、症状を放っておく人もいますが、中にはほかの病気が隠れている可能性があります。

痔のほかに、おしりの出血や痛みのトラブルで代表的な病気には、骨盤底機能障害・肛門ポリープ・肛門周囲皮膚炎・肛門皮垂・大腸がんなどがあります。

その中でも、とくに経腟分娩で出産したママに知っておいてほしい病気として、骨盤底機能障害があります。

出産を経腟分娩で行うと、骨盤底を支える筋肉の一部が破損したり、機能的な障害が残ったりすることで起こります。

症状は、尿失禁や便失禁、骨盤内の臓器を筋力で支えられなくなり直腸や子宮が飛び出す臓器脱などがみられることもあります。

いずれも歳を重ねて筋力が衰えてくると現れやすくなり、とくに更年期を迎えた中高年の女性に多くみられる病気とされています。

また、痔と間違えやすく怖い病気が大腸がんです。

便に血が混ざる、便秘や下痢を繰り返す、残便感があるなどした場合は、安易に痔であると思わずに、医療機関を受診することをおすすめします。

20~30代の若い女性は裂肛を起こすことが多く、排便時の出血に慣れているため「痔だから」といって放っておかれるケースもあるので注意しましょう。


痔の応急処置

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Yuri

薬剤師兼美容系ライターをしている1児のママ。子どもとのお菓子作りが趣味です。...

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